Зөвхөн энэ насны амьдрал л үнэтэй

1. Сурагчийн овог нэр:..............................................................................
2. Нас:................хүйс:.......................
3. Төрсөн он сар өдөр:................................................................................
4. Регистрын дугаар:...................................................................................
5. Эцгийн нэр:..............................................................................................
6. Ажлын хаяг:.............................................................................................
7. Утасны дугаар:........................................................................................
8. Эхийн нэр:...............................................................................................
9. Ажлын хаяг:..............................................................................................
10. Утасны дугаар:.........................................................................................
11. Хэн хэнтэйгээ амьдардаг:.........................................................................
12. Өрхийн нийт оролго:...................................................................................
13. Сургууль завсардсан эсэх:...........................................................................
14. Сонгон секцэнд хамрагддаг эсэх:...............................................................
15. Хөдөлмөр эрхэлдэг эсэх:..........................................................................
16. Гэр бүл салсан эсэх:.......................................................................................
17. Шилжиж ирсэн эсэх:....................................................................................
18. Ямар нэгэн халамж үйлчилгээнд хамрагдсан эсэх.................................
19. Өдрийн хэрэгцээндээ хэдэн төгрөг хэрэглэдэг вэ?................................
20. Чөлөөт цагаараа юу хийдэг вэ?..........................................................
21. Олимпиад уралдаанд оролцдог эсэх.......................................................

1. Цэцэрлэгээр хүмүүжсэн эсэх....................................................
2. Гэрээр хүмүүжсэн эсэх........................................................................

1. Санаагаа бусдад ойлгомжтой илэрхийлэх чанар....................................
2. Бие даан сэтгэн бодох чанар.......................................................................
3. Хурдан сэтгэх чанар:.....................................................................................
4. Сэтгэхүйн бодлого бодох чанар..................................................................

Амны хөндийн эрүүл ахуйшүд..............................................................................
1. Хоолойны ангин....................................................................................
2. Нүдний хараа сонсгол............................................................................
3. Тулах эрхтэн:.........................................................................................
4. Өдөрт гараа хэд угаадаг эсэх..................................................................
5. 7хоногт хэдэн удаа усанд ордог эсэх...................................................
6. Хамрын алчууртай явдаг эсэх....................................................................
7. Хоногт хэдэн цаг унтдаг эсэх.....................................................................

1. Эцгийн эзэмшсэн боловсрол.....................................................................
2. Эцгийн эрхэлдэг ажил.................................................................................
3. Эхийн эзэмшсэн боловсрол............................................................................
4. Эхийн эрхэлдэг ажил...................................................................................